Sleeve-гастректомія чи сучасні препарати? Нове дослідження The Lancet дає цікаву відповідь
Останні кілька років точиться активна дискусія: чи можуть сучасні препарати для лікування ожиріння замінити баріатричну хірургію?
Саме на це питання намагалися відповісти автори нового дослідження, опублікованого у The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Дослідники проаналізували дані понад 45 тисяч пацієнтів із ожирінням та цукровим діабетом 2 типу, які отримували один із трьох методів лікування: семаглутид, тирзепатид або sleeve-гастректомію.
На відміну від більшості попередніх робіт, автори оцінювали не лише втрату маси тіла. Вони поставили перед собою більш амбітну мету: з’ясувати, у скількох пацієнтів вдається одночасно досягти втрати понад 20% маси тіла та нормалізації рівня HbA1c (<5,7%) протягом першого року лікування.
Результати виявилися досить показовими.
Після sleeve-гастректомії цієї комбінованої мети досягли 24% пацієнтів.
У групі тирзепатиду цей показник становив 13,2%.
У групі семаглутиду — лише 3%.
Таким чином, серед трьох досліджуваних підходів саме sleeve-гастректомія найчастіше забезпечувала одночасно виражене зниження маси тіла та нормалізацію вуглеводного обміну.
Втім, автори спеціально наголошують: ці результати не варто трактувати як доказ того, що операція «краща» за медикаментозне лікування.
Це було не рандомізоване клінічне дослідження, а аналіз великої бази реальної клінічної практики. Пацієнти в різних групах від самого початку відрізнялися за віком, індексом маси тіла, тяжкістю захворювання та іншими характеристиками. Саме тому пряме порівняння має свої обмеження.
Крім того, після sleeve-гастректомії частіше реєстрували звернення до відділень невідкладної допомоги та необхідність лікування гастроезофагеального рефлюксу, що ще раз нагадує: баріатрична операція залишається серйозним хірургічним втручанням і потребує ретельного післяопераційного супроводу.
Що це означає для клінічної практики?
Головний висновок дослідження полягає не в тому, що один метод повинен замінити інший.
Навпаки, автори демонструють, що кожен із підходів займає своє місце в сучасному лікуванні ожиріння.
Для частини пацієнтів оптимальним вибором буде медикаментозна терапія.
Для інших — баріатрична операція.
А в багатьох випадках саме поєднання сучасної фармакотерапії та баріатричної хірургії може забезпечити найкращий довгостроковий результат.
📖 Джерело: Leslie D. et al. 1-year outcomes of semaglutide, tirzepatide, and sleeve gastrectomy in obesity in type 2 diabetes. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2026.
https://waltersport.com/wp-content/uploads/2026/06/LANCET-1-year-outcomes-of-semaglutide-tirzepatide-and-sleeve-gastrectomy-in-obesity-in-type-2-diabetes-Leslie-et-al.-2026.pdf
